逛步行街久了，說(shuō)中發(fā)現(xiàn)一個(gè)話(huà)題總能吵翻天，醫(yī)目那就是前還中醫(yī)。
一邊是不科“老祖宗的智慧，博大精深”，學(xué)純一邊是科普“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，缺乏驗(yàn)證”，非引戰(zhàn)公說(shuō)公有理，為啥婆說(shuō)婆有理。說(shuō)中今天咱不上價(jià)值，醫(yī)目不搞對(duì)立，前還就純技術(shù)討論，不科用大白話(huà)聊聊，學(xué)純?yōu)樯稄默F(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，中醫(yī)它還不能算作“科學(xué)”？
【先上個(gè)“疊甲聲明”】
說(shuō)中醫(yī)不是科學(xué)，不等于說(shuō)中醫(yī)是騙人的，更不等于說(shuō)中醫(yī)無(wú)效。很多JR家里長(zhǎng)輩，甚至自己都吃中藥看過(guò)中醫(yī)，有些確實(shí)管用。這點(diǎn)必須承認(rèn)。但是，【“有效”和“科學(xué)”是兩碼事】。
那么，啥叫科學(xué)？
記住幾個(gè)關(guān)鍵詞：【可證偽性】、【可重復(fù)性】、【雙盲實(shí)驗(yàn)】。
1.【可證偽性】
這是科學(xué)的靈魂。啥意思呢？就是一個(gè)理論，它必須得有被證明是“錯(cuò)”的可能性。比如，我提出一個(gè)理論：“所有天鵝都是白色的。”這個(gè)理論就是可證偽的，因?yàn)槟阒灰诘厍蛏险业揭恢缓谔禊Z，就能推翻我的理論。
回過(guò)頭來(lái)看中醫(yī)的理論基礎(chǔ)，比如“氣”、“陰陽(yáng)五行”、“經(jīng)絡(luò)”。這些概念非常“玄”。你說(shuō)我“氣虛”，啥是“氣”？它沒(méi)法像血壓、血糖那樣被精確測(cè)量。你說(shuō)我“上火了”，這個(gè)“火”是什么成分？溫度多少？它沒(méi)法被客觀地觀察和量化。你沒(méi)法設(shè)計(jì)一個(gè)實(shí)驗(yàn)來(lái)證明“氣”是不存在的，因?yàn)樗鼜囊婚_(kāi)始的定義就很模糊。這就讓中醫(yī)的核心理論跳出了科學(xué)的驗(yàn)證范圍。
2.【可重復(fù)性】
科學(xué)講究的是，在相同的條件下，任何人按照同樣的方法，都應(yīng)該能得到相同的結(jié)果。比如，物理學(xué)家在實(shí)驗(yàn)室里驗(yàn)證一個(gè)公式，無(wú)論是在中國(guó)做，還是在美國(guó)做，只要條件一樣，結(jié)果就應(yīng)該八九不離十。
中醫(yī)在這方面就比較難。同一個(gè)病人，找三個(gè)不同的老中醫(yī)，可能會(huì)開(kāi)出三副不一樣的方子，而且他們都能各自解釋得頭頭是道。這很大程度上依賴(lài)于醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和“悟性”。這種“藝術(shù)”成分，恰恰是和科學(xué)所要求的“標(biāo)準(zhǔn)化”、“可重復(fù)”相悖的。你很難保證，一個(gè)藥方對(duì)A有效，換一個(gè)看起來(lái)癥狀差不多的B，也能有同樣的效果。
3.【雙盲實(shí)驗(yàn)】
這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)藥物有效性的黃金標(biāo)準(zhǔn)，堪稱(chēng)“照妖鏡”。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是把病人隨機(jī)分成兩組，一組吃真藥，一組吃長(zhǎng)得一模一樣的“安慰劑”（比如淀粉片）。重點(diǎn)是，病人和發(fā)藥的醫(yī)生都不知道誰(shuí)吃的是真藥。這樣就能最大程度地排除心理暗示（安慰劑效應(yīng)）和醫(yī)生主觀判斷的干擾。
很多中藥和療法，至今都沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的大樣本隨機(jī)雙盲實(shí)驗(yàn)的檢驗(yàn)。我們經(jīng)常聽(tīng)到“我親戚吃了xxx好了”，這種叫“個(gè)例”，也叫“軼事證據(jù)”。在科學(xué)上，個(gè)例的參考價(jià)值非常有限。可能他不吃藥自己就好了（自愈），也可能是心理作用。只有通過(guò)雙盲實(shí)驗(yàn)，用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)證明，吃藥那組的有效率顯著高于吃安慰劑那組，我們才能說(shuō)，這個(gè)藥是真的“有效”。
【科學(xué)就像打籃球】
規(guī)則清清楚楚，進(jìn)球就是兩分三分，誰(shuí)來(lái)打都一樣，有錄像有數(shù)據(jù)，錯(cuò)了可以回看分析。
【中醫(yī)更像是“玄學(xué)”或者說(shuō)“經(jīng)驗(yàn)學(xué)”】
它有一套自己的邏輯和哲學(xué)體系，更依賴(lài)于老師傅的經(jīng)驗(yàn)和感覺(jué)，就像一個(gè)老大爺說(shuō)“這球就得這么投，我年輕時(shí)就這樣，感覺(jué)來(lái)了就能進(jìn)”。你不能說(shuō)他投不進(jìn)，但他這套東西沒(méi)法變成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的教材，讓每個(gè)人都學(xué)會(huì)。
【關(guān)于宇宙真理、科學(xué)和中醫(yī)的關(guān)系，再啰嗦幾句】
咱們?nèi)祟?lèi)一直在追求“宇宙真理”，這就像是一座擺在遠(yuǎn)方的巨塔。
“科學(xué)”就是我們現(xiàn)在公認(rèn)的，最有效、最靠譜的攀登方法。它有一套嚴(yán)密的腳手架搭建標(biāo)準(zhǔn)、施工規(guī)范和驗(yàn)收程序，雖然爬得慢，但每一步都扎實(shí)可靠，而且每個(gè)人都能按照這套方法往上爬。
而“中醫(yī)”呢，它更像是一門(mén)古老的、經(jīng)驗(yàn)豐富的【藝術(shù)】或者【哲學(xué)】。它也有自己的方法和路徑，可能在某些地方，走的是一條和科學(xué)不一樣的山路，或者找到了某扇被科學(xué)還沒(méi)發(fā)現(xiàn)的“偏門(mén)”。這些路徑也可能偶爾能抵達(dá)一些和“真理”相關(guān)的風(fēng)景，甚至在某些特定情況下，比科學(xué)的“主干道”更快到達(dá)。
但是，它的問(wèn)題在于，它的路徑和風(fēng)景，往往沒(méi)法標(biāo)準(zhǔn)化、沒(méi)法讓所有人重復(fù)驗(yàn)證。它的成果可能更依賴(lài)于“高手”的個(gè)人悟性和傳承，而不是一套清晰的、人人可學(xué)可用的方法論。
所以，科學(xué)是追求真理的【方法論】，中醫(yī)是人類(lèi)歷史中一種追求健康和理解世界的【經(jīng)驗(yàn)體系】。它們不是對(duì)立的，只是走的路徑不同，用的工具也不同。
逛步行街久了，發(fā)現(xiàn)一個(gè)話(huà)題總能吵翻天，那就是中醫(yī)。
一邊是“老祖宗的智慧，博大精深”，一邊是“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，缺乏驗(yàn)證”，公說(shuō)公有理，婆說(shuō)婆有理。今天咱不上價(jià)值，不搞對(duì)立，就純技術(shù)討論，用大白話(huà)聊聊，為啥從現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，中醫(yī)它還不能算作“科學(xué)”？
【先上個(gè)“疊甲聲明”】
說(shuō)中醫(yī)不是科學(xué)，不等于說(shuō)中醫(yī)是騙人的，更不等于說(shuō)中醫(yī)無(wú)效。很多JR家里長(zhǎng)輩，甚至自己都吃中藥看過(guò)中醫(yī)，有些確實(shí)管用。這點(diǎn)必須承認(rèn)。但是，【“有效”和“科學(xué)”是兩碼事】。
那么，啥叫科學(xué)？
記住幾個(gè)關(guān)鍵詞：【可證偽性】、【可重復(fù)性】、【雙盲實(shí)驗(yàn)】。
1.【可證偽性】
這是科學(xué)的靈魂。啥意思呢？就是一個(gè)理論，它必須得有被證明是“錯(cuò)”的可能性。比如，我提出一個(gè)理論：“所有天鵝都是白色的。”這個(gè)理論就是可證偽的，因?yàn)槟阒灰诘厍蛏险业揭恢缓谔禊Z，就能推翻我的理論。
回過(guò)頭來(lái)看中醫(yī)的理論基礎(chǔ)，比如“氣”、“陰陽(yáng)五行”、“經(jīng)絡(luò)”。這些概念非常“玄”。你說(shuō)我“氣虛”，啥是“氣”？它沒(méi)法像血壓、血糖那樣被精確測(cè)量。你說(shuō)我“上火了”，這個(gè)“火”是什么成分？溫度多少？它沒(méi)法被客觀地觀察和量化。你沒(méi)法設(shè)計(jì)一個(gè)實(shí)驗(yàn)來(lái)證明“氣”是不存在的，因?yàn)樗鼜囊婚_(kāi)始的定義就很模糊。這就讓中醫(yī)的核心理論跳出了科學(xué)的驗(yàn)證范圍。
2.【可重復(fù)性】
科學(xué)講究的是，在相同的條件下，任何人按照同樣的方法，都應(yīng)該能得到相同的結(jié)果。比如，物理學(xué)家在實(shí)驗(yàn)室里驗(yàn)證一個(gè)公式，無(wú)論是在中國(guó)做，還是在美國(guó)做，只要條件一樣，結(jié)果就應(yīng)該八九不離十。
中醫(yī)在這方面就比較難。同一個(gè)病人，找三個(gè)不同的老中醫(yī)，可能會(huì)開(kāi)出三副不一樣的方子，而且他們都能各自解釋得頭頭是道。這很大程度上依賴(lài)于醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和“悟性”。這種“藝術(shù)”成分，恰恰是和科學(xué)所要求的“標(biāo)準(zhǔn)化”、“可重復(fù)”相悖的。你很難保證，一個(gè)藥方對(duì)A有效，換一個(gè)看起來(lái)癥狀差不多的B，也能有同樣的效果。
3.【雙盲實(shí)驗(yàn)】
這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)藥物有效性的黃金標(biāo)準(zhǔn)，堪稱(chēng)“照妖鏡”。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是把病人隨機(jī)分成兩組，一組吃真藥，一組吃長(zhǎng)得一模一樣的“安慰劑”（比如淀粉片）。重點(diǎn)是，病人和發(fā)藥的醫(yī)生都不知道誰(shuí)吃的是真藥。這樣就能最大程度地排除心理暗示（安慰劑效應(yīng)）和醫(yī)生主觀判斷的干擾。
很多中藥和療法，至今都沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的大樣本隨機(jī)雙盲實(shí)驗(yàn)的檢驗(yàn)。我們經(jīng)常聽(tīng)到“我親戚吃了xxx好了”，這種叫“個(gè)例”，也叫“軼事證據(jù)”。在科學(xué)上，個(gè)例的參考價(jià)值非常有限。可能他不吃藥自己就好了（自愈），也可能是心理作用。只有通過(guò)雙盲實(shí)驗(yàn)，用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)證明，吃藥那組的有效率顯著高于吃安慰劑那組，我們才能說(shuō)，這個(gè)藥是真的“有效”。
【科學(xué)就像打籃球】
規(guī)則清清楚楚，進(jìn)球就是兩分三分，誰(shuí)來(lái)打都一樣，有錄像有數(shù)據(jù)，錯(cuò)了可以回看分析。
【中醫(yī)更像是“玄學(xué)”或者說(shuō)“經(jīng)驗(yàn)學(xué)”】
它有一套自己的邏輯和哲學(xué)體系，更依賴(lài)于老師傅的經(jīng)驗(yàn)和感覺(jué)，就像一個(gè)老大爺說(shuō)“這球就得這么投，我年輕時(shí)就這樣，感覺(jué)來(lái)了就能進(jìn)”。你不能說(shuō)他投不進(jìn)，但他這套東西沒(méi)法變成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的教材，讓每個(gè)人都學(xué)會(huì)。
【關(guān)于宇宙真理、科學(xué)和中醫(yī)的關(guān)系，再啰嗦幾句】
咱們?nèi)祟?lèi)一直在追求“宇宙真理”，這就像是一座擺在遠(yuǎn)方的巨塔。
“科學(xué)”就是我們現(xiàn)在公認(rèn)的，最有效、最靠譜的攀登方法。它有一套嚴(yán)密的腳手架搭建標(biāo)準(zhǔn)、施工規(guī)范和驗(yàn)收程序，雖然爬得慢，但每一步都扎實(shí)可靠，而且每個(gè)人都能按照這套方法往上爬。
而“中醫(yī)”呢，它更像是一門(mén)古老的、經(jīng)驗(yàn)豐富的【藝術(shù)】或者【哲學(xué)】。它也有自己的方法和路徑，可能在某些地方，走的是一條和科學(xué)不一樣的山路，或者找到了某扇被科學(xué)還沒(méi)發(fā)現(xiàn)的“偏門(mén)”。這些路徑也可能偶爾能抵達(dá)一些和“真理”相關(guān)的風(fēng)景，甚至在某些特定情況下，比科學(xué)的“主干道”更快到達(dá)。
但是，它的問(wèn)題在于，它的路徑和風(fēng)景，往往沒(méi)法標(biāo)準(zhǔn)化、沒(méi)法讓所有人重復(fù)驗(yàn)證。它的成果可能更依賴(lài)于“高手”的個(gè)人悟性和傳承，而不是一套清晰的、人人可學(xué)可用的方法論。
所以，科學(xué)是追求真理的【方法論】，中醫(yī)是人類(lèi)歷史中一種追求健康和理解世界的【經(jīng)驗(yàn)體系】。它們不是對(duì)立的，只是走的路徑不同，用的工具也不同。
章節(jié)評(píng)論
段評(píng)